I tagli di Medicaid influenzerebbero gli stati guidati dai governatori del GOP, ma sono silenziosi: colpi

L’ultima volta che un Congresso sotto il controllo repubblicano e il presidente Donald Trump si è trasferito per tagliare Medicaid, nel 2017, si è tenuta una forza politica chiave sulla loro strada: i governatori del GOP.

D’ora in poi, mentre il Congresso viene rivelato al successo delle riduzioni storiche di Medicaid di circa 1 miliardo di dollari in 10 anni grazie alla legislazione sulle tasse e sulla spesa di Trump, i governatori dello stato rosso non dicono molto pubblicamente ciò che fa per l’assistenza sanitaria, anche se si confrontano con riduzioni che faranno sradizzare i buchi di diversi miliardi di dollari nei budget dei loro stati.

Medicaid, un programma guidato congiuntamente dagli Stati e dal governo federale, copre oltre 70 milioni di persone con reddito basso o disabili, tra cui quasi la metà dei bambini nel paese. I repubblicani affermano che il programma da 900 miliardi di dollari all’anno è stato autorizzato a diventare troppo importante sotto i democratici Barack Obama e Joe Biden aggiungendo adulti ingiusti che dicono Non merita aiuti governativiE hanno cercato a lungo di ridurlo.

Alcune delle maggiori riduzioni per la salute della legislazione che Trump chiama “Big Beautiful Bill” sono fatte grazie a nuove politiche che ridurrebbero le iscrizioni imponendo più richieste di scartoffie ai dichiaranti, incluso un requisito che molti dimostrano che lavorano. Queste politiche influenzerebbero solo gli stati che hanno esteso Medicaid a più con persone a basso reddito ai sensi della legge che rispettano l’assistenza economica.

Diciannove di questi stati lo sono guidato dai governatori repubblicani. Il loro silenzio sulle misure di salute del disegno di legge fornisce una copertura politica ai legislatori del GOP dei loro stati mentre cercano di ridurre la copertura di Medicaid per milioni di persone che l’hanno vinta nell’ultimo decennio.

KFF Health News ha contattato i 19 governatori per commentare i tagli medici della legislazione. Solo sei hanno risposto. La maggior parte ha affermato di aver sostenuto l’imposizione di un requisito di lavoro ai dichiaranti degli adulti Medicaid.

“L’implementazione dei requisiti di lavoro per gli adulti validi è una buona e necessaria riforma in modo che Medicaid venga utilizzato per assistenza temporanea e non un diritto permanente”, ha affermato Drew Galang, portavoce Patrick Morrisey de Virginie-Western.

“Il governatore Rhoden sostiene la partecipazione della forza lavoro come requisito per l’ammissibilità per l’espansione di Medicaid”, ha affermato Josie Harms, portavoce del governatore del Southern Dakota, Larry Rhoden, aggiungendo che i legislatori del Congresso hanno il sostegno del governatore: “South Dakota ha un’eccellente delegazione federale e il governatore si è fidato di Dakota.

In un segno del modo in cui i venti politici sono cambiati, nessuno dei governatori non ha detto nulla sulla repressione della legislazione su un’altra coppa importante, a Tasse dei fornitori – Uno strumento che quasi tutti i loro stati utilizzano per aiutare a pagare la propria quota di Medicaid e per ottenere fondi aggiuntivi dal governo federale. Questo cambiamento dovrebbe costare miliardi di stati.

Una domanda bipartita non più

A differenza del silenzio radio dei governatori del GOP, i governatori democratici hanno fatto una campagna contro il Megabill per settimane.

Pubblicato il governatore della Pennsylvania Josh Shapiro Sulla piattaforma di social media x Che Trump e i repubblicani del Congresso sono stati errori che gli americani affermano di ridurre solo sprechi, frodi e abusi in Medicaid.

“Si affrettano a lanciare centinaia di migliaia di pennsylvani dalla loro assistenza sanitaria e mentire al riguardo”, ha pubblicato. “Il danno che farà qui in Pennsylvania e attraverso l’America è sorprendente e si farà sentire per gli anni a venire.”

A New York, il governatore Kathy Hochul il 1 ° luglio ha accusato che la legislazione di Trump devasta gli ospedali e potrebbe portare a oltre 34.000 tagli di lavoro nel suo stato.

“L’impatto collettivo del disegno di legge sulla riconciliazione del GOP a Washington, DC, potrebbe costringere gli ospedali a ridurre i servizi necessari al modo in cui criticamente come l’assistenza alla maternità e il trattamento psichiatrico, per non parlare della riduzione delle operazioni e persino di chiudere del tutto” in una dichiarazione.

Nel 2017, il coro era bipartito, come governatori repubblicani in Ohio,, NevadaE Massachusetts ha parlato contro la Medicaid Cup. Il disegno di legge di Trump per abrogare gran parte della legge di assistenza a prezzi accessibili e ritirare la sua espansione da Medicaid ha fallito per poco al Senato.

“È stato sorprendente che i governatori dello stato rosso, in particolare quelli degli Stati di espansione medio, non abbiano parlato di Coppe Medicaid”, ha affermato Larry Levitt, vicepresidente esecutivo della politica sanitaria di KFF, un’organizzazione no profit di informazioni sulla salute che include notizie sulla salute di KFF. “I governatori repubblicani erano una potente forza politica nello sforzo di fallimento del 2017 per abrogare e sostituire l’ACA, compresa l’espansione di Medicaid.”

Ciò che è cambiato dal 2017, affermano che gli esperti in politica è che ci sono meno governatori repubblicani moderati e i leader dello stato del GOP che hanno supplicato l’espansione di Medicaid più di un decennio non sono più al potere.

Inoltre, sette dagli Stati Uniti, quindi rosso, espandendo Medicaid L’ho fatto tramite l’iniziativa di votoprincipalmente sull’opposizione dei loro governatori.

In effetti, il requisito di lavoro di Medicaid è supportato da molti governatori repubblicani, anche se ciò significa meno Medicaidi federale e porta a un minor numero di persone coperte.

Diversi stati, tra cui l’Arkansas e l’Ohio, hanno già adottato le leggi degli Stati per attuare un requisito che gli adulti hanno registrato nel lavoro di espansione di Medicaid dell’ACA, volontario, vanno a scuola o partecipano alla formazione professionale. La maggior parte degli stati non ha ancora reso realtà i programmi di obbligo di lavoro, in quanto attendono l’approvazione del governo federale.

Charles “Chip” Kahn, presidente della Federazione degli ospedali americani, un gruppo commerciale di ospedali appartenenti agli investitori, ha affermato che un minor numero di governatori si impegnano pubblicamente a cercare di bloccare le Coppe Medicaid ai sensi del disegno di legge, i legislatori federali ascoltano i legislatori dei loro stati.

Un dilemma politico per i governatori repubblicani è che, a differenza del 2017, il disegno di legge dinanzi al Congresso non è una legislazione espressamente rivolta all’abrogazione di Obamacare. La sua portata è più ampia delle cure sanitarie e estenderebbe molti tagli alle tasse di Trump e porterebbe miliardi di nuove spese alla sicurezza delle frontiere, all’applicazione dell’immigrazione e dei militari, riducendo al contempo le spese sanitarie.

“È come giocare a scacchi multidimensionali piuttosto che concentrarsi su un problema”, ha detto Kahn.

Larry JacobsIl direttore del Center for the Study of Politics and Governance dell’Università del Minnesota, ha affermato che alcuni governatori repubblicani potrebbero aver espresso preoccupazioni private ai senatori del GOP dei loro stati, ma non parlano pubblicamente per paura di sparare a Trump.

“Perché sono caduti? Trump e non vogliono essere” Liz Cheney’d “, ha detto Jacobs, riferendosi all’ex legislatore repubblicano del Wyoming che Trump ha contribuito a muoversi dopo essere stato vicepresidente di un’indagine sui suoi tentativi di sopravvivere ai risultati delle elezioni del 2020.

Controlli politici a piedi

I pericoli politici si trovano di fronte ai legislatori repubblicani nel pubblico di Trump, rimane esplicito. Il 29 giugno, il senatore Thom Tillis (Rn. Tillis è stato uno dei tre senatori del GOP a votare contro di lui il 1 ° luglio, sebbene ci sia ancora successo.

Oltre al requisito di lavoro, i maggiori sconti di Medicaid nel disegno di legge derivano dalle sue restrizioni ai fornitori di servizi – da debiti diretti che impongono ospedali, case di cura e altri stabilimenti sanitari per aiutare ad aumentare il loro rimborso federale. Gran parte del denaro aggiuntivo è tornato ai fornitori di assistenza sanitaria sotto forma di pagamenti più elevati per i loro pazienti Medicaid.

La pratica, che è stata adottata in tutti gli stati ma in Alaska, è stato criticato Da alcuni repubblicani Beltway piace “riciclaggio di denaro“- Anche se le tasse sono approvate dai legislatori statali e federali per i centri Medicare e Medicaid e sono state autorizzate da decenni dalla legge federale.

Il disegno di legge del Senato limiterebbe il denaro che gli Stati potrebbero aumentare, una decisione che significherebbe miliardi di finanziamenti per gli Stati e i loro ospedali.

Stati con governatori repubblicani che hanno ampliato Medicaid sono Alaska, Arkansas, Idaho, Indiana, Iowa, Louisiana, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, Nevada, Dakota del Nord, Ohio, Oklahoma, South Dakota, Vermont Vergie-Western e Utah.

Uno dei governatori che hanno espresso le sue preoccupazioni per l’abrogazione dell’espansione di Obamacare Medicaid nel 2017 è stato Jim Justice of Virginia-Western, democratico all’epoca.

In a Lettera di giugno 2017 Al senatore della Virginia-Western Shelley Moore Capito, un repubblicano, il giudice scrisse: “Dato che così tante delle nostre persone contano su Medicaid, qualsiasi tazza di Medicaid avrebbe distrutto le famiglie in Virginia-Western”. Ha aggiunto che “le conseguenze sarebbero oltre il catastrofico”.

Il 1 ° luglio, il giudice – eletto al Senato come repubblicano l’anno scorso – ha votato per il megabill di Trump, comprese le sue Coppe Medicaid.

“Il senatore ritiene che questo disegno di legge stabilisca un buon equilibrio tra la protezione dei più vulnerabili e quelli che contano sul programma eliminando i rifiuti, le frodi e gli abusi per garantire che il programma sia gestito efficacemente per coloro che meritano”, ha affermato William O’Grady, portavoce del giudice, in un’e -mail.

La corrispondente di KFF Health News Arielle Sionts ha contribuito a questo rapporto.

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