Come la fattura fiscale di Trump influirà su Medicaid, Piani ACA e Ospedali: colpi

Secondo l’ufficio di bilancio del bilancio del bilancio del bilancio del bilancio, il presidente del presidente Donald Trump riduce la spesa federale sui mercati della legge di Medicaid e l’assistenza economica di circa 1 dollari in un decennio, in base al bilancio del budget del Congresso non partigiano, minacciando la salute fisica e finanziaria di decine di milioni di americani.

Il disegno di legge, adottato dal Senato martedì, avrebbe invertito numerose coperture per la salute delle amministrazioni di Biden e Obama, le cui politiche hanno facilitato milioni di persone per accedere all’assistenza sanitaria e riduce il tasso non assicurato negli Stati Uniti per registrare calze.

Il piano del Senato per ridurre il finanziamento del mercato di Medicaid e ACA potrebbe portare a quasi 12 milioni di assicurazioni in più senza assicurazione entro il 2034, stima il CBO. Questo a sua volta danneggerebbe ospedali, case di cura e centri sanitari della comunità – che dovrebbero assorbire il costo del trattamento delle persone non assicurate – e potrebbe costringerli a ridurre i servizi e i dipendenti, nonché le strutture vicine.

La legislazione si avvicina all’ufficio di Trump, sebbene il Senato e la Camera debbano prima approvare la stessa versione. La stanza ha adottato la propria versione a maggio e dovrebbe considerare la versione del Senato mercoledì, secondo Whip Tom Emmer della maggior parte della stanza.

Ecco cinque modi in cui i piani di GOP possono influire sull’accesso alle cure sanitarie.

1. Molte persone dovranno lavorare per rimanere su Medicaid

I tagli più profondi delle spese sanitarie provengono da una proposta di lavoro Medicaid, che ridurrebbe la copertura per milioni di dichiaranti che non soddisfano nuovi standard di lavoro o di dichiarazione.

In 40 stati e Washington, DC, che hanno tutti ampliato Medicaid ai sensi della legge che rispettano cure a prezzi accessibili, alcuni Medicaid registrati dovrebbero presentare regolarmente documenti che dimostrano che lavorano, si offrono volontari o frequenti almeno 80 ore al mese o che sono idonei per un’esenzione, come prendersi cura di un bambino.

I requisiti del disegno di legge non si applicherebbero alle persone dei 10 stati ampiamente guidati dal GOP che non hanno esteso Medicaid.

I ricercatori della salute affermano che la politica avrebbe un impatto limitato sull’occupazione. La maggior parte dei dichiaranti di Medicaid dell’era lavoratrice che non ricevono servizi di invalidità già funziona o sono alla ricerca di lavoro o non sono in grado di farlo perché Hanno un handicapVai a scuola o prenditi cura di un membro della famiglia, Secondo KFF.

Esperienze statali I requisiti di lavoro sono stati afflitti da problemi amministrativi, come la perdita di copertura dei dichiaranti idonei su problemi di scartoffie e sovraccarichi di bilancio. I requisiti di lavoro della Georgia, lanciati ufficialmente nel luglio 2023, costano più di $ 90 milioni, con soli $ 26 milioni spesi per i benefici per la salute, secondo il Georgia Budget & Policy InstituteUn’organizzazione di ricerca non partigiana.

“I costi nascosti sono astronomici”, ha affermato Chima Ndumele, professore alla Yale School of Public Health.

2. Meno denaro significa meno cure nelle comunità rurali

La cintura che avrebbe preso di mira gli stati potrebbe comportare un minor numero di servizi sanitari, professionisti sanitari e persino ospedali, specialmente nelle comunità rurali.

Il piano GOP ridurrebbe una pratica, nota come Tasse dei fornitoriChe quasi tutti gli stati utilizzano per decenni per aumentare i pagamenti di Medicaid a ospedali, case di cura e altri fornitori e società di cure private.

Gli stati spesso usano il denaro federale generato dalle tasse per pagare gli istituti più di quanto Medicaid non paghi altrimenti. (Medicaid generalmente paga i costi più bassi per l’assistenza, rispetto a Medicare e Assicurazione privata.)

Gli ospedali e le case di cura affermano di utilizzare questi dollari aggiuntivi per sviluppare o aggiungere nuovi servizi e migliorare l’assistenza per tutti i pazienti.

Gli ospedali rurali operano generalmente su sottili beneficiari e contano sui pagamenti fiscali di Medicaid per sostenerli. Ricercatori di Cecil G. Sheps Center for Health Services Research Che ha esaminato il disegno di legge della Camera ha concluso che avrebbe spinto più di 300 ospedali rurali – molti dei quali in Kentucky, Louisiana, California e Oklahoma – Ai servizi di sconti o chiusura.

I senatori repubblicani hanno inchiodato un fondo di $ 50 miliardi nella loro versione del disegno di legge per aumentare il colpo agli ospedali rurali.

3. La copertura ACA diventerà più difficile da ottenere e mantenere

Per coloro che hanno la copertura del mercato ACA, il piano GOP renderebbe più difficile la registrazione e la conservazione dei loro piani.

Le persone assicurate di mercato sarebbero tenute ad aggiornare le loro entrate, il loro stato di immigrazione e altre informazioni ogni anno, piuttosto che essere autorizzate a rafforzarsi automaticamente – qualcosa che oltre 10 milioni di persone hanno fatto quest’anno. Avrebbero anche meno tempo per registrarsi; Il disegno di legge abbrevia il periodo annuale di registrazione aperto di circa un mese.

Le persone fanno domanda per la copertura al di fuori di questo periodo, ad esempio perché perdono un lavoro o un’altra assicurazione o devono aggiungere un neonato o un coniuge a una forza di polizia esistente – dovrebbe attendere che tutti i loro documenti vengano elaborati prima di ricevere sussidi governativi per aiutare a pagare i premi mensili. Oggi ricevono fino a 90 giorni di aiuti premium durante il processo di richiesta, che può richiedere settimane.

Legislatori repubblicani e alcuni gruppi di riflessione sulla politica conservativa, tra cui, Paragon Health InstituteDiciamo che sono necessari cambiamenti per ridurre le registrazioni fraudolente, mentre gli avversari affermano di essere il Ultimo tentativo di annullare Obamacare.

La legislazione inoltre non richiede un’estensione di sussidi più generosi attuati durante la pandemia di Covid-19. Se il Congresso non agisce, questi sussidi migliorati scadranno alla fine dell’anno, risultando in bonus un aumento medio del 75% L’anno prossimo, secondo KFF.

4. Quelli su Medicaid pagheranno di più per vedere il medico

Molte registrazioni di Medicaid possono aspettarsi di pagare più tasche per gli appuntamenti.

Il disegno di legge obbligherebbe gli Stati che hanno ampliato Medicaid per addebitare i dichiaranti fino a $ 35 per determinati servizi se il loro reddito è tra il livello di povertà federale (quest’anno, $ 15.650 per un individuo) e il 138% di questo importo ($ 21.597).

I dichiaranti Medicadid spesso non pagano nulla quando cercano servizi medici, poiché gli studi hanno dimostrato che l’onere, persino i piccoli copcaiamenti, incoraggiano le persone a basso reddito a rinunciare alle cure necessarie. Negli ultimi anni, alcuni stati hanno aggiunto costi inferiori a $ 10 per determinati servizi.

La politica non si applicherebbe alle persone che cercano cure primarie, assistenza per la salute mentale o tossicodipendenza. Il disegno di legge del Senato consentirebbe agli Stati di adottare una condivisione dei costi ancora più elevata per i dichiaranti in cerca di cure di emergenza per non emergenza. Ma se i pazienti Medicaid non pagano, gli ospedali e altri fornitori potrebbero essere lasciati al conto.

5. Alcuni immigrati perderanno l’accesso ai piani ACA sovvenzionati

Il piano GOP potrebbe causare almeno centinaia di migliaia di immigrati che sono legalmente presente – compresi i richiedenti asilo, la mungitura delle vittime e i rifugiati – per perdere la copertura sul mercato ACA tagliando sussidi che rendono i premi accessibili. (Nota: la restrizione non si applicherebbe ai titolari di carte verdi.)

Poiché gli immigrati che perdono sussidi nel contesto di questo piano tendono ad essere più giovani della popolazione globale americana, la loro uscita lascerebbe una popolazione più anziana, più malati e più costosi dei dichiaranti del mercato, spingendo di più i premi del mercato, secondo i direttori del mercato in California, Maryland e Massachusetts e analisi sanitari.

La rimozione legalmente gli immigrati che vivono nel paese “, causerà danni irreparabili alle persone che abbiamo promesso di proteggere e imporre costi inutili ai sistemi locali già sotto pressione”, ha affermato John Slocum, direttore esecutivo del Coucil USA Refugee, un gruppo di difesa in una dichiarazione.

Le versioni della Camera e del Senato del disegno di legge riflettono l’approccio restrittivo dell’amministrazione Trump all’immigrazione. Ma poiché ha preso il suo mantenimento delle regole del Senato, la legislazione non includerà una proposta che avrebbe ridotto i pagamenti federali di Medicaid a stati come la California che usano i propri soldi per coprire gli immigrati senza status legale.

KFF Health News Washington KFF corrispondente Julie Rovner ha contribuito con i rapporti.

Notizie sulla salute KFF è una sala editoriale nazionale che produce in termini di giornalismo su problemi di salute ed è uno dei principali programmi operativi in KFF.